日期：2016-3-26（原创文章,禁止转载）
COA2015 同志超教授：定制假体治疗肱骨近端肿瘤
在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，西安市红会医院的同志超教授报告了《定制型肱骨近端肿瘤假体治疗肱骨近端肿瘤随访观察》。其报告指出，定制型肱骨近端肿瘤假体置换治疗肱骨上段肿瘤，效果良好，但并发症较多，临床需慎重选择手术适应症，同时应继续提高肩关节周围软组织重建技巧。
同志超教授的此项研究旨在探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、定制型肱骨近端肿瘤假体置换的手术适应证、疗效、并发症等。
2007 年 3 月至 2015 年 2 月西安市红会医院共对 12 例肱骨近端骨肿瘤进行瘤段切除、定制型肱骨近端肿瘤假体置换保肢手术，其中软骨肉瘤 4 例，骨巨细胞瘤 3 例，骨肉瘤 3 例，肝癌骨转移瘤 1 例，乳腺癌骨转移瘤 1 例。手术均采用肩关节前外侧入路，肱骨干近端肿瘤广泛切除，人工定制假体置换，骨水泥固定，同时重建了肩外展及内收功能，术后上肢三角巾悬吊固定，保持人工肱骨头与肩胛盂较紧密接触，术后 4 周开始功能锻炼。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
所有患者均获随访，随访 6~50 月，术后无肿瘤复发及感染，1 例患者术后 30 月出现假体松动，未作特殊处理，1 例患者术后 6 月出现假体稍上移，纠正功能锻炼方式后缓解。术后肩关节活动度：前屈 25°~80°，后屈 25°~45°，外展 25°~80°，旋转 15°~20°。MSTS 评分平均 25 分。关节功能随随访时间增加有所好转。
根据以上结果，同志超教授认为，定制型肱骨近端肿瘤假体置换治疗肱骨上段肿瘤，效果良好，但并发症较多，临床需慎重选择手术适应症，同时应继续提高肩关节周围软组织重建技巧。
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